Слайд 1

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

       Среди пациентов, которые могут получать лечение в амбулаторных условиях, выделяют 2 группы,
различающиеся между собой по этиологической структуре и тактике антибактериальной терапии.
      В первую группу включены пациенты в возрасте до 60 лет без сопутствующей патологии.
      В качестве средств выбора рекомендуются амоксициллин или макролидные антибиотики.
      Несмотря на то, что in vitro аминопенициллины не перекрывают весь спектр потенциальных возбудителей,
       в ходе клинических исследований не выявлено различий в эффективности этих антибиотиков,
      а также отдельных представителей класса макролидов или респираторных фторхинолонов.
     Макролидам следует отдавать предпочтение при непереносимости бета-лактамных антибиотиков или подозрении на атипичную этиологию заболевания (микоплазмы, хламидии).

     Альтернативными препаратами являются респираторные фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин)
    и доксициклин (может назначаться при подозрении на атипичную этиологию,
     однако следует учитывать высокий (более 25%) уровень резистентности к нему пневмококков в России).

Слайд 14

Во вторую группу включены лица пожилого возраста (60 лет и старше) и\или пациенты с сопутствующими заболеваниями, которые оказывают влияние на этиологию, а также являются факторами риска неблагоприятного прогноза при внебольничной пневмонии:

ХОБЛ, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, алкоголизм, наркомания, дистрофия.

Поскольку вероятность этиологической роли грамотрицательных микроорганизмов (в том числе обладающих механизмами резистентности) у этих больных возрастает, в качестве препаратов выбора рекомендуются пероральный прием ингибиторзащищенных пенициллинов (амоксициллин\клавуланат) или цефалоспоринов 2 поколения (цефуроксим).

Альтернативные препараты – респираторные фторхинолоны.