diapazon

Сахарный диабет 1 типа - это хроническое нарушение углеводного обмена вследствие нарушения продукции инсулина. При сахарном диабете 1 типа происходит разрушение бета-клеток поджелудочной железы, приводящее к инсулиновой недостаточности. Это происходит на фоне особой наследственной предрасположенности, которая при воздействии внешних факторов (инфекция, вирусы, оперативное вмешательство) ведёт к изменению состояния иммунной системы организма и, в дальнейшем, к развитию диабета.

В большинстве случаев сахарный диабет 1 типа возникает у молодых людей (до 35 лет), но бывают случаи заболевания и в более позднем возрасте.

Обычно инсулин препятствует значительному повышению уровня сахара (глюкозы) в крови, и регулирует количество энергии, получаемой организмом из пищи и энергетических запасов в печени и мышцах.
Разрушение 80-90% бета-клеток приводит к появлению следующих симптомов диабета:
•    Учащённое мочеиспускание
•    Сильная жажда и сухость во рту
•    Повышенная утомляемость
•    Потеря веса
•    Недержание мочи (у детей и подростков)

Данные симптомы проходят, если человек начинает получать инсулин, являющийся единственным эффективным средством лечения сахарного диабета 1 типа. Целью лечения инсулином является круглосуточное поддержание нормального уровня глюкозы в крови.
Специалисты, оказывающие медицинскую помощь при сахарном диабете
Это медики со специальными знаниями и опытом наблюдения пациентов с сахарным диабетом - диабетологи, эндонринологи, врачи, занимающиеся гормональными нарушениями, такими как сахарный диабет), врачи общей практики (терапевты), медицинские сестры со специализацией по сахарному диабету, медицинские сестры общего профиля, офтальмологи (специалисты по лечению глазных болезней), хирурги и специалисты по диабетической стопе.

Если Вам поставлен диагноз сахарного диабета 1 типа, возможно, у Вас возникнет множество вопросов. Обсудите свои опасения и тревоги с наблюдающим Вас врачом. Помните, Вы не виноваты в том, что у Вас сахарный диабет.

Сахарный диабет 1 типа может возникнуть в любом возрасте, и, несмотря на множество проводимых в этой области научных исследований, причина его возникновения окончательно не выяснена. При этом совершенно точно известно, что причина кроется не в употреблении сладостей и, что это заболевание не заразно.

Лечение
Единственное средство лечения сахарного диабета 1 типа - инсулины. Ваш лечащий врач расскажет Вам о наиболее подходящем для Вас типе инсулина и научит Вас, как и когда его вводить, а также как правильно менять места инъекций. Чередовать места инъекций крайне важно для того, чтобы предотвратить раздражение кожи и подкожных тканей, и обеспечить эффективное распределение инсулина в организме.

Лечение инсулином в сочетании со здоровым питанием, физической активностью и контролем уровня глюкозы крови поможет Вам снизить показатели сахара в крови и улучшит Ваше самочувствие.

Инсулин можно вводить разными способами: при помощи обычного шприца и шприц-ручки. Некоторые люди, которым необходимо постоянное введение инсулина, используют инсулиновую помпу. Вместе с Вашим лечащим врачом Вы решите, что Вам подходит больше всего. У Вас будет возможность потренироваться в использовании устройства для введения инсулина.
Лечение инсулином в сочетании со здоровым питанием, физической активностью и контролем уровня глюкозы крови поможет Вам снизить показатели гликемии и улучшит Ваше самочувствие
*    '    ...    ...       *                    


Будьте готовы к изменениям режима инсулинотерапии - очень вероятно, что в последующие годы лечение нужно будет корректировать в соответствии с изменениями Вашего образа жизни. Обязательно проходите ежегодный осмотр, чтобы медицинские специалисты могли контролировать Ваше состояние. В случае возникновения каких-либо сомнений или вопросов, обращайтесь к наблюдающему Вас лечащему врачу.






Полное принятие своего диабета и самоконтроль являются жизненно важными, т.к. Вам придётся жить с диабетом 24 часа в сутки. Важно решить лично для себя: либо приспособить свою жизнь к диабету, либо контролировать его самому, чтобы иметь хорошее самочувствие, полноценную профессиональную и личную жизнь (в т.ч. возможность иметь детей), а также предупредить развитие осложнений сахарного диабета.

В основе развития сахарного диабета 2 типа лежит нарушение регуляции уровня глюкозы, вызванное следующими причинами:

1. нарушение синтеза и секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы (наблюдается снижение массы бета-клеток на 50%, что приводит к развитию относительной инсулиновой недостаточности. За 10-15 лет развития сахарного диабета примерно у 40% пациентов истощение бета-клеток приводит к необходимости перевода пациентов на инсулин.¹

2. повышение продукции глюкозы печенью

При сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа продолжает вырабатывать свой инсулин, причём часто даже в больших количествах, чем в норме (это состояние называется «гиперинсулинизм»), но клетки тканей слабо на него реагируют.

3. нечувствительность тканей (печёночной, мышечной и жировой)

к инсулину (это состояние называется «инсулинорезистентность»).

Основные симптомы сахарного диабета 2 типа:

• Чувство усталости

• Чувство жажды и сухость во рту

• Частые мочеиспускания

• Затуманенное зрение

• Зуд в области гениталий

Лечение

Вам необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, сочетая здоровое питание, физическую активность, применение таблеток или инсулина, либо их комбинацию. В целом, Вам во многом потребуется изменить Ваш образ жизни.

Главная цель любого вида лечения - достижение и постоянное поддержание сахара крови максимально приближенным к Вашим целевым показателям.

 

Со временем Ваше лечение, вероятно, будет меняться. Возможно, Вы начнёте принимать таблетки или вводить инсулин, либо Вам потребуется увеличение доз принимаемых препаратов. Это естественный процесс при сахарном диабете.

Вам нечего бояться. Не реже одного раза в год Вам необходимо посещать медицинских специалистов, в активном «союзе» с которыми Вы научитесь управлять своим диабетом.

Группа медицинских специалистов

Это группа медиков со специальными знаниями и опытом наблюдения пациентов с сахарным диабетом - диабетологи. эндокринологи (клинические специалисты, занимающиеся гормональными нарушениями, такими как сахарный диабет), врачи общей практики (терапевты), медицинские сестры со специализацией по сахарному диабету, медицинские сестры общего профиля, офтальмологи (специалисты по лечению глазных болезней), хирурги и специалисты по диабетической стопе.

Вы не должны недооценивать сахарный диабет. При отсутствии должного контроля в дальнейшем могут возникнуть проблемы со здоровьем. Правильный контроль уровня глюкозы крови поможет Вам уменьшить риск развития патологии следующих органов и систем:

• Система кровообращения (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца)

• Ноги, особенно стопы (нарушение чувствительности, дефекты, язвы)

• Нервная система (диабетическая нейропатия)

• Почки (диабетическая нефропатия)

• Глаза (диабетическая ретинопатия)

• Сердце (инфаркты)

Если врачи рекомендовали Вам самоконтроль уровня глюкозы крови в домашних условиях, запишите рекомендуемые значения в соответствующей графе таблицы (ниже) или на приёме эндокринолога представьте «дневник самоконтроля», чтобы проследить изменения показателей гликемии в разное время и при различных ситуациях.

Натощак Ваш уровень глюкозы крови должен быть:
Через 1-2 часа после еды Ваш уровень глюкозы крови должен быть:

Здоровое питание является самой важной частью Вашего лечения. Вы должны стараться употреблять меньше жиров и больше клетчатки: старайтесь, чтобы в Вашем пищевом рационе содержалось 50% углеводов (картофель, рис, макаронные изделия), 25% белков (мясо, рыба, бобы) и 25% клетчатки (фрукты и овощи). Возможно, это будет значительно отличаться от того, как Вы питались раньше. Но помните - полезное не означает невкусное!

Больше физической активности
Физические упражнения помогут Вам снизить уровень глюкозы крови. Они могут быть простыми, например, подъём по лестнице вместо лифта или прогулка вместо поездки на машине. Физическая активность улучшает кровообращение и очень полезна для сердца.

Контроль течения сахарного диабета 2 типа включает
•    Здоровое питание
•    Регулярные физические нагрузки
•    Снижение веса (при избыточной массе тела)
•    Поддержание показателей глюкозы крови, артериального давления и холестерина как можно ближе к норме и целевым показателям- соблюдение рекомендаций группы медицинских специалистов
•    Регулярный контроль уровня глюкозы крови
•    Приём лекарственных препаратов точно
по времени, соответственно с назначениями
•    Прекращение курения (курение повышает риск возникновения нарушений кровообращения)
•    Умеренное употребление алкоголя
•    Регулярные медицинские осмотры (не менее одного раза в год)

 

Алкоголь может повлиять на уровень глюкозы крови и привести к «гипо» (сокращённое название гипогликемии). Это состояние, когда уровень глюкозы крови падает ниже 3,5 ммоль/л.

Алкоголь тормозит способность печени вырабатывать глюкозу и может приводить к возникновению тяжёлых гипогликемических состояний (снижение уровня гликемии ниже 3,5 ммоль/л).

Рекомендации разумного потребления алкоголя Вы можете найти в брошюре данной серии «Здоровый образ жизни».

Никотин влияет на уровень глюкозы крови за счёт сокращения сосудов, приводя к замедлению всасывания инсулина из мест инъекций у людей, находящихся на инсулинотерапии, и повышению инсулинорезистентности (пониженной чувствительности тканей к инсулину).

При курении риск заболевания сахарным диабетом 2 типа выше в 2 раза, особенно у женщин.

Курение повышает риск микрососудистых осложнений (ретинопатия, нейропатия, нефропатия, а также инфаркт миокарда).

К тому же, прекращение курения поможет Вам сохранить Ваши деньги.

Поэтому бросайте курить ради своего здоровья и ради здоровья окружающих.

Сахарный диабет - это системное многофакторное заболевание, при котором Ваш организм не может контролировать количество сахара (глюкозы) в крови. Глюкоза - основной источник энергии в организме. Многие пищевые продукты, которые Вы ежедневно едите, распадаются, поставляя сахар (глюкозу) в кровь, который распространяется по всему телу и служит источником энергии. Если организм не может правильно использовать этот сахар, то его уровень в крови поднимается выше нормы. Это приводит к избытку сахара в крови и моче.

Уровень сахара крови неразрывно связан со способностью организма вырабатывать и использовать инсулин. Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает организму использовать сахар и поддерживает уровень глюкозы крови в пределах нормы.

Несмотря на то, что лекарство от диабета пока не найдено, его можно контролировать посредством поддержания уровня сахара в крови близко к норме. Это достигается путём выбора пищевого рациона, регулярной физической активности и, если необходимо, приёма лекарств. Ваш лечащий врач будет давать Вам рекомендации и оказывать поддержку, но реальный контроль Вашего состояния зависит только от Вас! От принимаемых Вами решений будет зависеть Ваш уровень сахара в крови. В этом Вам поможет обучение в «Школе самоконтроля», о которой Вы можете спросить у своего лечащего врача.
При сахарном диабете можно жить полноценной жизнью, если поддерживать уровень сахара в крови ближе к норме или целевым значениям. Для этого важно как можно больше знать о своём заболевании и способах контроля сахарного диабета.

 

ПРИЧИНЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

Никто не знает точной причины возникновения сахарного диабета 2 типа, но, с наибольшей вероятностью он может быть выявлен у людей при следующих обстоятельствах:

• Возраст старше 40 лет

• Избыточная масса тела

• Случаи сахарного диабета у родственников

• Приходящий сахарный диабет во время беременности

• Рождение ребёнка с весом более 4 кг (для женщин)

• Перенесённый стресс вследствие болезни или травмы

Повышенное артериальное давление

 

ИССЛЕДОВАНИЕ САХАРА НРОВИ НАТОЩАК ИЛИ ГЛЮКОЗЫ

В ПЛАЗМЕ КРОВИ НАТОЩАК

Это стандартный тест для выявления сахарного диабета. Анализ крови берётся натощак (т.е. если Вы не ели не менее 8 часов до исследования), чтобы уровень сахара крови был минимальным. Если Ваш уровень сахара составляет 7 ммоль/л или выше, для подтверждения диагноза сахарного диабета этот тест необходимо повторить на другой день.

ПЕРОРАЛЬНЫЙ ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ

При данном исследовании измеряется уровень сахара крови через определённые промежутки времени после того, как пациент выпьет специальный раствор глюкозы. Перед тестом необходимо воздерживаться от пищи не менее 8 часов. Если через 2 ч после принятия раствора, содержащего 75 г глюкозы, уровень сахара крови составит 11 ммоль/л или выше, ставится диагноз сахарный диабет. При неопределённых результатах других тестов этот тест также используется для выявления сахарного диабета.

Контроль сахара крови

Управление течением сахарного диабета означает предотвращение слишком высокого или слишком низкого уровня сахара крови и поддержание его как можно ближе к нормальным значениям. Следующие тесты покажут Вашему лечащему врачу, насколько хорошо контролируется Ваш сахарный диабет:

ТЕСТ НА НЬА1с ИЛИ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА

Этот тест показывает средний уровень сахара крови за последние 3 месяца. У людей, не страдающих сахарным диабетом, нормальные значения составляют 3,5-5,5%. Уровень HbAlc на 1% выше нормы у большинства обследованных людей может означать наличие сахарного диабета.

Если у Вас сахарный диабет, знание результатов HbAlc позволяет Вам принимать активное участие в контроле Вашего сахарного диабета.

Необходимо спросить Вашего врача о верхней границе нормы, применяющейся в лаборатории данного лечебного учреждения для теста

б

HbAlc, т.к. для этого показателя имеются различные нормативные диапазоны.

Если Ваш уровень HbAlc ниже 7% или в пределах установленных для Вас целевых значений, это признак хорошего контроля сахара крови, и Ваш план лечения работает. В зависимости от Вашего лечения и контроля сахарного диабета, тест на HbAlc должен проводиться каждые 3-6 месяцев.

САХАР КРОВИ ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ (ПОСТПРАНДИАЛЬНЫЙ)

Данный анализ крови используется для контроля лечения. Также может применяться для скринингового исследования на сахарный диабет. Постпрандиальный означает «после еды», поэтому сахар крови определяется точно через 2 часа после еды. Определение сахара крови в домашних условиях является самым распространённым способом контроля постпрандиального уровня сахара крови для того, чтобы увидеть насколько адекватно контролируется течение сахарного диабета.

ТЕСТ НА СОДЕРЖАНИЕ КЕТОНОВЫХ ТЕЛ В МОЧЕ

Это самый распространённый способ измерения содержания кетоновых тел или побочных продуктов распада, образующихся в организме при расщеплении жиров и мышечной ткани вместо сахара для удовлетворения потребности в энергии. Тест может выполняться в домашних условиях с применением тест-полосок для определения кетоновых тел, если у Вас сахарный диабет и Вы беременны, болеете или испытываете стресс, либо уровень сахара у Вас в крови 15 ммоль/л и выше. Этот анализ важно сделать, если появляются клинические признаки повышения уровня сахара в крови (жажда, полиурия).